Cirurgia HoLEP para próstata aumentada em Salvador
HoLEP é a sigla, em inglês, para enucleação da próstata com laser de hólmio. É uma cirurgia endoscópica, feita pela uretra, sem cortes na pele.
As diretrizes europeias e americanas de urologia consideram a enucleação a laser uma referência no tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna, inclusive em próstatas de maior volume.
Hiperplasia prostática benigna, a próstata aumentada
Hiperplasia prostática benigna, ou HPB, é o nome técnico do crescimento não canceroso da próstata. Quando a glândula cresce, ela pode comprimir o canal da urina e gerar sinais que muita gente atribui à idade.
Cerca de metade dos homens acima dos 50 anos tem algum grau de hiperplasia prostática benigna
na pele
O acesso da HoLEP é endoscópico, feito pela uretra, sem incisão externa no abdome
volume
As diretrizes descrevem a enucleação a laser como aplicável também às próstatas de maior tamanho
- Jato urinário mais fraco do que era antes
- Vontade de urinar várias vezes, inclusive acordando à noite
- Sensação de não esvaziar a bexiga por completo
- Demora para começar a urinar ou necessidade de fazer força
- Interrupção do jato no meio da micção
- Urgência para chegar ao banheiro
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Hospital Aliança
O que caracteriza a técnica HoLEP
Quatro características técnicas do procedimento, descritas de forma objetiva.
Como a enucleação a laser funciona, em 4 momentos
Esquema ilustrativo, sem escala anatômica. A condução de cada caso é definida na avaliação.
Sem cortes na pele
O acesso é feito pela uretra, por via endoscópica. Não há incisão externa no abdome.
Remoção completa do tecido
A enucleação separa e retira o tecido que comprime o canal da urina, em vez de vaporizá-lo.
Material enviado para análise
Como o tecido é removido inteiro, ele é encaminhado para exame anatomopatológico.
Próstatas de qualquer volume
As diretrizes descrevem a enucleação a laser como aplicável também às próstatas de maior tamanho.
Como funciona o atendimento
O caminho do primeiro contato até o acompanhamento depois da cirurgia.
Avaliação
Consulta presencial em Salvador, com história clínica, exame físico e leitura dos exames que o paciente já tenha em mãos.
Exames
Complementação do que for necessário para medir o volume da próstata e o impacto sobre a bexiga e o fluxo urinário.
Cirurgia
Procedimento realizado em ambiente hospitalar, no Hospital Português ou no Hospital Aliança, com equipe e estrutura próprias.
Acompanhamento
Retornos programados para acompanhar a recuperação e o resultado do exame do tecido removido.
Comparativo entre as opções cirúrgicas
Conteúdo educativo. Cada técnica tem indicações próprias e a escolha depende da avaliação individual de cada paciente.
| Técnica | Via de acesso | O que faz com o tecido | Material para análise | Observação |
|---|---|---|---|---|
| HoLEP | Endoscópica, pela uretra | Enucleia e remove o tecido que comprime o canal | Sim, o tecido removido vai para exame | Descrita nas diretrizes como aplicável a próstatas de qualquer volume |
| RTU de próstata | Endoscópica, pela uretra | Ressecção do tecido com alça elétrica | Sim | Técnica clássica, classicamente indicada para próstatas de menor volume |
| GreenLight | Endoscópica, pela uretra | Vaporiza o tecido com laser | Não, o tecido é vaporizado | Costuma ser considerada em situações clínicas específicas |
| Embolização | Por cateter, feita pela radiologia intervencionista | Reduz o fluxo de sangue para a próstata, sem remover tecido | Não | Alternativa em casos selecionados, avaliada caso a caso |
Dr. Paulo Furtado
CRM-BA 13.186 · RQE 5.733
Médico Urologista
Cirurgião Urológico
Especialista em Cirurgia a Laser de Próstata (HoLEP/ThuLEP)
- Especialista em Cirurgia a Laser de Próstata (HoLEP)
- Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia, Seção Bahia
- Doutorado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
- Médico Urologista dos Hospitais Português e Aliança
- Coordenador do Serviço de Urologia do Hospital Municipal do Homem
- Preceptor do Serviço de Urologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos
- [INSERIR AQUI O NÚMERO DE CIRURGIAS HoLEP REALIZADAS, quando o Dr. Paulo informar]
Com mais de 20 anos de experiência em urologia e cirurgias minimamente invasivas.
CRM-BA 13.186 · RQE 5.733
Perguntas frequentes
As dúvidas que mais aparecem na consulta, respondidas de forma direta.
Que tipo de anestesia é usada na HoLEP
A cirurgia é feita sob anestesia, com a modalidade definida em conjunto com a equipe de anestesiologia. Raquianestesia e anestesia geral são as opções mais usadas, e a escolha considera as condições clínicas de cada paciente na avaliação pré-operatória.
Quanto tempo dura a internação
Na maioria dos casos a internação é curta. O tempo exato varia conforme o volume da próstata, o andamento do procedimento e a resposta de cada paciente no pós-operatório imediato. Esse prazo é estimado na avaliação, antes da cirurgia.
É necessário usar sonda depois da cirurgia
Sim, o uso de sonda vesical no período inicial faz parte do pós-operatório da cirurgia endoscópica de próstata. O tempo de permanência varia de caso para caso e é acompanhado nos retornos.
O atendimento é particular ou por convênio
O consultório atende de forma particular e também por convênios. A cobertura do procedimento depende do plano e da operadora de cada paciente. A equipe informa a situação do seu convênio no primeiro contato.
Em quanto tempo se retorna às atividades
O período de recuperação varia bastante conforme a idade, o quadro clínico, o tipo de atividade exercida e a evolução individual. Por isso não existe um prazo único. A orientação sobre esforço físico, trabalho e direção é dada de forma personalizada nos retornos.
A cirurgia interfere na função sexual
Como toda cirurgia de próstata que remove tecido, a HoLEP tem entre seus efeitos possíveis a ejaculação retrógrada, em que o sêmen segue para a bexiga em vez de sair pela uretra. Isso não impede o orgasmo e não é o mesmo que disfunção erétil, que tem outra causa e outro comportamento. Os efeitos possíveis, a frequência com que ocorrem e o que isso significa na prática são explicados na consulta, antes de qualquer decisão.
Atende pacientes que moram no interior da Bahia
Sim. Boa parte dos pacientes que operam em Salvador vem do interior. O envio dos exames já realizados pelo WhatsApp permite adiantar a leitura do caso antes da viagem, e os retornos são programados considerando a distância, com orientação sobre o que precisa ser presencial.
Cursos e Eventos
Curso hands-on de enucleação prostática a laser, ao lado do Dr. Thiago Sato, de Curitiba. Onze pacientes operados em dois dias, acompanhados por urologistas do Rio de Janeiro, Minas Gerais, Rio Grande do Sul e do México.
Assumimos a presidência da Sociedade Brasileira de Urologia, Seção Bahia, ao lado de uma diretoria formada por amigos e colegas de profissão.
Curso Hands On "Dornier Thulio Experience", com o Professor Mariano Sebastian Gonzales, da Argentina. Entre os dias 4, 5 e 6 de abril de 2025. Salvador, Bahia.
Na Mídia
Clique nas imagens e confira as reportagens na íntegra.
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